I november 2021 utstedte American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC) i fellesskap omfattende retningslinjer for evaluering og diagnose av brystsmerter.Retningslinjene beskriver standardiserte risikovurderinger, kliniske veier og diagnostiske verktøy for brystsmerter, som gir anbefalinger og algoritmer for klinikere for å vurdere og diagnostisere brystsmerter hos voksne pasienter.
Retningslinjen presenterer 10 nøkkelmeldinger om problemstillinger og anbefalinger for dagens diagnostiske vurdering av brystsmerter, pent oppsummert i de ti bokstavene "brystsmerter", som følger:
Hjertetroponin er en spesifikk markør for myokardcelleskade og er den foretrukne biomarkøren for diagnose, risikostratifisering, behandling og prognose av akutte koronare syndromer.Retningslinjer kombinert med bruk av høysensitiv troponin, for pasienter med akutte brystsmerter og mistanke om ACS (unntatt STEMI), gir følgende anbefalinger ved fastsettelse av kliniske beslutningsveier:
1. Hos pasienter med akutte brystsmerter og mistenkt ACS, bør kliniske beslutningsveier (CDP) kategorisere pasienter i lav-, middels- og høyrisiko-lag for å lette disposisjon og påfølgende diagnostisk evaluering.
2. I evalueringen av pasienter med akutte brystsmerter og mistenkt ACS for hvem serielle troponiner er indisert for å utelukke myokardskade, er anbefalte tidsintervaller etter den første troponinprøven (tid null) for gjentatte målinger: 1 til 3 timer for høy -sensitivitet troponin og 3 til 6 timer for konvensjonelle troponin-analyser.
3.For å standardisere deteksjon og differensiering av myokardskade hos pasienter med akutte brystsmerter og mistenkt ACS, bør institusjoner implementere en CDP som inkluderer en protokoll for troponinprøvetaking basert på deres spesielle analyse.
4. Hos pasienter med akutte brystsmerter og mistenkt ACS, bør tidligere testing når tilgjengelig vurderes og innlemmes i CDP.
5. For pasienter med akutte brystsmerter, normalt EKG og symptomer som tyder på ACS som begynte minst 3 timer før ED-ankomst, er en enkelt hs-cTn-konsentrasjon som er under deteksjonsgrensen ved første måling (tid null) rimelig for å utelukke myokardskade.
cTnI og cTnT brukes ofte i kvalitativ diagnose av hjerteinfarkt, MYO brukes ofte i tidlig diagnose av hjerteinfarkt, og CK-MB brukes ofte i diagnostisering av hjerteinfarkt etter hjerteinfarkt.cTnI er for tiden den mest klinisk sensitive og spesifikke markøren for myokardskade, og har blitt det viktigste diagnostiske grunnlaget for myokardvevsskade (som hjerteinfarkt). et mer pålitelig hjelpediagnosegrunnlag for kliniske pasienter og brystsmertepasienter, og aktivt bistå bygging av brystsmertesentre.
Innleggstid: Apr-02-2022